Dr. Iris Hinneburg

Erfreulicherweise ist das Thema Interessenkonflikte in den letzten Jahren im medizinischen Umfeld immer mehr ins Bewusstsein gerückt. Bei der Vertiefung der Problematik hilft ein neu erschienenes Werk. Erst seit 2016 ist es Angehörigen der Heilberufe strafrechtlich untersagt, im Zusammenhang mit ihrer Tätigkeit finanzielle Vorteile anzunehmen. Aber auch jenseits davon gibt es in der Medizinbranche jede Menge Graubereiche, bei denen die Versorgung von Patientinnen und Patientinnen möglicherweise durch andere Interessen beeinträchtigt werden kann. Das Buch „Interessenkonflikte, Korruption und Compliance im Gesundheitswesen“ leuchtet die schummrigen Ecken aus und schärft die Wahrnehmung der Leserinnen und Leser für mögliche Probleme. Neben Begriffsklärungen zu Korruption und Interessenkonflikten und den damit verbundenen psychologischen Mechanismen geben die Texte der verschiedenen Autorinnen und Autoren Einblicke in ein breites Spektrum unterschiedlicher Bereiche, in denen das Them...

Dass bei die Welt bei den medizinischen Fachzeitschriften alles andere als in Ordnung ist, ist kein Geheimnis. Nur selten hat man jedoch die Gelegenheit, einen Blick hinter die Kulissen zu werfen. Den bietet die Autobiografie von Jerome Kassirer, dem ehemaligen Editor in Chief des New England Journal of Medicine (NEJM). "Unanticipated Outcomes: A Medical Memoir" ist dabei auf mehreren Ebenen spannend: Es erzählt die Geschichte eines "underdogs", der es nach vielen Rückschlägen schließlich schafft, Medizin zu studieren und Arzt zu werden, der eine große Leidenschaft mitbringt und Interesse an seinen Patienten. Noch interessanter ist jedoch der Teil, in dem er von seinen Erlebnissen beim NEJM in den Jahren 1991 bis 1999 berichtet: Beeindruckend ist seine Weitsicht, nicht nur nützliche Themen für den klinischen Alltag aufzunehmen, sondern auch diejenigen, die für gute Medizin notwendig sind, die Reflexion über das ärztliche Handeln anregen und oft ihrer Zeit vor...

Dass "Vorsorge" auch Nebenwirkungen hat, spricht sich so langsam herum. Aber noch immer ist es nicht in allen Köpfen und leider auch nicht in allen Arztpraxen angekommen. Umso besser, dass die Problematik jetzt auch nochmal in einem dünnen Taschenbuch zusammengefasst ist. In "Unsinn Vorsorgemedizin" knöpft sich die Ärztin und Gesundheitswissenschaftlerin Ingrid Mühlhauser verschiedene Maßnahmen zur Krebsfrüherkennung, Gesundheitschecks und diverse Versprechungen zum "länger jung und schön sein" vor und beleuchtet die Nachteile und Nebenwirkungen, die so häufig verschwiegen werden. Mit dem Thema beschäftigt sich Ingrid Mühlhauser schon seit längerem und es ist ihr hoch anzurechnen, dass sie sich über die Zustände immer noch empören kann und nicht einfach müde abwinkt. Dabei geht es ihr aber nicht um ein einseitiges "Vorsorge-Bashing", sondern sie will für das Thema sensibilisieren. Dieser Plan geht auch auf. Lesenswert ist ebenfalls das Vor...

Fangen wir mal mit dem Fazit an: Auf jeden Fall ist das Thema des Buches relevant und aktuell. Auch die grundlegende Botschaft "Früherkennung nützt nicht immer und kann auch schaden" ist richtig und wichtig und genauso die Aufforderung an den Leser, entsprechende Angebote kritisch zu hinterfragen. Und dennoch hinterlässt das Buch bei mir einen sehr gemischten Eindruck. Warum? Das erste Kapitel zur Krebsfrüherkennung ist sehr gut gelungen. Der Autor Frank Wittig, Wissenschaftsjournalist beim SWR und Gutachter für den medien-doktor, arbeitet Nutzen und Schaden für Brustkrebs, Prostatakrebs und Hautkrebs gründlich auf. Dabei nennt er auch konkrete und aussagekräftige Zahlen, die möglichen Interessierten an einer Früherkennung bei der Entscheidung helfen können. Warum die Teile zum Darmkrebs-Screening und zu gynäkologischen Krebserkrankungen in einem anderen Kapitel stehen, bleibt das Geheimnis des Autors (oder des Lektors, dem es nicht aufgefallen ist?). Gut aufgearbeitet i...

John Hopkins University Press, 2015. ISBN: 9781421417721 Die Geschichte der Medizin ist voll von Entwicklungen nach diesem Schema: Zuerst wird ein therapeutisches Verfahren voller Enthusiasmus angepriesen und angewendet - und kurze Zeit später erscheinen Studien, die den fehlenden Nutzen und/oder erheblichen Schaden belegen und das Verfahren wird aus dem Verkehr gezogen. Vinay Prasad und Adam Cifu nennen dieses Schema "medical reversal". In ihrem Buch "Ending medical reversal" beschreiben sie zahlreiche Beispiele und gehen auf der Ursache auf den Grund. Häufig liegt das Problem darin, dass die Verfahren unzureichend untersucht sind, bevor sie in die breite Anwendung gelangen - das betrifft sowohl medikamentöse als auch nicht-medikamentöse Verfahren. Hinzu kommen verzerrte Daten aus Industrie-gesponsorten Studien, Interessenkonflikte bei der Erstellung von Leitlinien und Problemen bei der Zulassung. Wie der Titel des Buchs nahelegt, haben die Autoren aber ...

Einer der Klassiker zur Evidenzbasierten Medizin ist das Buch von Trisha Greenhalgh "How to read a paper". Was ursprünglich als zehnteilige Serie im BMJ startete, ist jetzt mit 17 Kapiteln in der fünften Auflage erschienen. Dabei geht es um die klassischen Themen wie Literatursuche, Studiendesign, Qualitätskriterien von RCTs, Bewertung von Metaanalysen und Leitlinien (und vieles mehr). Neu in der 5. Auflage sind die Kapitel zum Shared Decision Making ("Applying evidence with patients") und zur Kritik an der EbM ("Criticisms of evidence-based medicine"). Neben der guten Lesbarkeit besticht das Buch auch durch die konsequente Anwenderperspektive. Dabei scheut die Autorin nicht vor Daumenregeln (Heuristiken, wie man auch vornehm sagen könnte) zurück,  etwa zum Thema kritischer Blick auf die verwendeten statistischen Verfahren in einem Artikel: If the paper you are reading appears to describe a standard set of data that have been collected in a standa...

Auf den ersten Blick scheint der Titel pure Effekthascherei zu sein. Dieser Eindruck bekommt aber erste Risse, wenn man den Autoren sieht: Peter Gøtzsche ist der Leiter des Nordischen Conchrane Zentrums. Und spätestens wenn man das Buch gelesen hat, ist man endgültig der Ansicht, dass der Titel nicht wesentlich übertrieben ist. Peter Gøtzsche schildert an zahlreichen Beispielen, wie das Gesundheitssystem korrupt geworden ist. Und alle Verdächtigen sind wieder dabei: unveröffentlichte Studien, verschwiegene Nebenwirkungen, Druck und bewusste Fälschungen von Pharmaunternehmen, Interessenkonflikte von Ärzten und medizinischen Fachzeitschriften, Untätigkeit und Lobbyismus bei den Zulassungsbehörden. Wer sich mit den Themen bereits auseinandergesetzt und auch " Bad Pharma " von Ben Goldacre gelesen hat, ist von den Grundaussagen nicht überrascht. Peter Gøtzsche macht aber plausibel, dass es sich bei den angeführten Beispielen nicht um Einzelfälle, sondern um ein System handelt...

Zugegeben: Der Titel ist ziemlich plakativ und sicherlich nicht ausgewogen. Und doch kann man zu dieser Schlussfolgerung kommen, wenn man das Buch von Ben Goldacre ("Die Wissenschaftslüge") gelesen hat. Der Autor stellt die großen Problemfelder der pharmazeutischen Forschung dar und erklärt sie allgemeinverständlich: Daten aus klinischen Studien werden nicht veröffentlicht; Studien werden so angelegt, dass sie das Mittel des Herstellers bevorzugen; Marketingtricks sorgen dafür, dass Ärzte die Mittel verschreiben. Das alles ist nichts Neues, wenn man die einschlägigen Publikationen verfolgt, aber in diesem Buch sind sie meines Wissens zum ersten Mal auch für ein breiteres Publikum jenseits der Fachkreise aufbereitet. Und was auch in vielen anderen Beiträgen nicht so deutlich wird wie in Ben Goldacres Buch: welche Rolle auch die Zulassungsbehörden in diesem Dilemma spielen. Gelungen finde ich vor allem, dass der Autor nicht nur die Missstände aufzeigt, sondern auch konkr...